Changement d'adresse à l'intérieur de la commune · Commune de Haut Intyamon

Changement d'adresse à l'intérieur de la commune

Chef de famille

Nom

Prénom

Né (e) le

Filiation

Conjoint

Nom

Prénom

Né (e) le

Filiation

Enfants

Nom

Prénom

Date de naissance

1.

1.

1.

2.

2.

2.

3.

3.

3.

4.

4.

4.

5.

5.

5.

Ancienne adresse

Rue

NPA/localité

Colocataire

Nouvelle adresse

Date de validité de la nouvelle adresse

Immeuble

Rue

Nombre de pièces

Etage

NPA/localité

Colocataire

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